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7月1日起 云南省基本医疗保险门诊特殊病慢性病将实现病种统一

 2020年06月23日  阅读 413  评论 0

摘要:

云南省医疗保障局和云南省卫健委联合召开了新闻发布会,从7月1日起,该省基本医疗保险门诊特殊病慢性病将实现职工、居民医保的病种统一、用药统一。

云南省医疗保障局和云南省卫健委联合召开了新闻发布会,从7月1日起,该省基本医疗保险门诊特殊病慢性病将实现职工、居民医保的病种统一、用药统一。同时,对于非治疗所需的“神药”、补药、营养药,将不再报销,让省下来的“钱”更精准地给到更多需要保障的患者。

    

云南省医疗保障局党组成员、副局长王艳君介绍,基本医疗保险门诊特殊病慢性病种的管理服务政策调整后,将城镇职工、城乡居民门诊特殊病慢性病,统一整合为云南省基本医疗保险门诊特殊病、慢性病。

   

7月1日起 云南省基本医疗保险门诊特殊病慢性病将实现病种统一  第1张

图片来源:网络

 

政策调整后,全省医疗保障局将统一制定门诊特殊病、慢性病用药、耗材、诊疗项目的使用范围,全省城镇职工和城乡居民统一执行,同时根据国家、省出台的有关政策及临床需求实行动态调整。门诊特殊病、慢性病病种与用药范围一一对应,专病专用,超范围使用医保不予支付。

    

王艳君介绍,在做好城镇和城乡医保诊疗范围和耗材的统一后,城镇职工与城乡居民门诊特殊病、慢性病待遇将坚持分类保障。“城镇职工门诊特殊病医保待遇继续按现行政策执行,城乡居民门诊特殊病待遇全省统一执行。”王艳君说,原有病种待遇保障标准保持连续稳定,统一病种后,整合调入的病种,由各统筹区根据当地基金承受能力,尽力而为,量力而行,实事求是确定待遇范围和标准。

    

此外,在做好分类保障的同时,还将优化经办流程。将对全省特殊病、慢性病提出统一经办服务管理,做到确认备案统一、经办流程统一、办理时限统一、监督管理统一的“四统一”,实行一窗口受理、一次性告知、一站式办结和最多跑一次的“四个一”工作机制。

    

7月1日起 云南省基本医疗保险门诊特殊病慢性病将实现病种统一  第2张

图片来源:网络


同时,取消以往各类非必须的门诊特殊病、慢性病确认材料和盖章证明,根据定点医疗机构具备资质的医师,按诊疗规范诊断出具的特殊病、慢性病诊断书即可在医保经办窗口或定点医疗机构即时办理备案。取消门诊特殊病、慢性病用药量限制,逐步放开门诊特殊病、慢性病患者选点就医购药的规定,方便患者就近就便选择就诊购药定点医药机构,更好享受医疗保障待遇。

    

“对不严格按照特殊病、慢性病病种医学诊断标准,故意放宽诊断标准、不按规范诊断的医师,一经核实,一律计入医师信用记录。”王艳君说,对利用特殊病、慢性病套骗医保基金的参保人、医务人员、医疗机构等,一经查实,依法依规严肃查处,涉及犯罪的坚决移交司法部门。

    

王艳君表示,政策调整后,不仅病种统一了,申报办理也方便了。同时,对于非治疗所需的“神药”、补药、营养药等,也不再报销,让省下来的“钱”更精准地给到更多需要保障的患者。“用老百姓的话来说,就是不该花的钱一分也不花,该花的钱一分也不少!”


文章来源:人民网云南频道 

作者:虎遵会、曾智慧

责任编辑:LTT

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