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广州市大数据助阵医保支付方式改革 按病种(DIP)分值付费

 2020年07月16日  阅读 1318  评论 0

摘要:

7月12日下午,国家医疗保障局指导,首都医科大学国家医疗保障研究院在北京举办的“基于大数据病种(DIP)分值付费专家论坛”上,广州市医保局作为唯一受邀城市在论坛上围绕“基于大数据的病种分值付费改革情况”作主题发言,分享了广州经验。

7月12日下午,国家医疗保障局指导,首都医科大学国家医疗保障研究院在北京举办的“基于大数据病种(DIP)分值付费专家论坛”上,广州市医保局作为唯一受邀城市在论坛上围绕“基于大数据的病种分值付费改革情况”作主题发言,分享了广州经验。


据广州市医保局负责人分享,广州基于大数据病种(DIP)分值付费的这一改革,打破了传统定额结算方式,基于大数据智能化建立了总额预算支持正常增长、病种赋值引导合理施治、年度清算体现激励机制、偏差管理提高整体水平的管理体系。


广州市大数据助阵医保支付方式改革 按病种(DIP)分值付费  第1张

图片来源:网络


新的医保支付方式有几大特点:


一是建立了“结余留用、合理超支分担”的激励机制,改变了以往对每家医疗机构下达年度预算的做法,调整为只有一个区域总额预算。


二是实现了医保支付和监管的一体化、智能化和精细化管理。


三是通过合理确定权重系数、基层病种目录及相关规则,实现促进分级诊疗,保障老年、儿童患者等特殊群体和危重病人就医权益的目的;对频繁转院等行为设置扣减系数,遏制治疗不充分现象的发生,更好地保障参保人权益。


四是建立了基于客观数据和客观标准、全程伴有反馈和预警机制、公开平等的医保与医疗机构合作协商机制,进一步提升医疗服务水平和效率。


文章来源:广州日报

责任编辑:zyl

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标签: 保险时讯  大数据  DIP付费 

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